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治疗指南推荐的变化对房颤患者卒中预防的影响《新闻》

发布时间:2020-09-15 01:30:20 阅读: 来源:轻质隔墙板厂家

网导读:通过比较2011版和2014版美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南推荐的房颤(AF)患者使用口服抗凝药(OACs)的比例,调查治疗指南推荐的......

脑卒中是房颤(AF)最为严重的并发症。2016年5月,发表在《MayoClinProc》的一项研究通过比较2011版和2014版ACC/AHA指南推荐的口服抗凝药(OACs)使用的AF患者的比例,调查治疗指南推荐的变化对结局的影响。结果表明,2014版指南的使用导致更多AF患者接受OACs预防卒中,OAC药物使用的增多与更佳的结局相关。

目的:通过比较2011版和2014版美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南推荐的房颤(AF)患者使用口服抗凝药(OACs)的比例,调查治疗指南推荐的变化对结局的影响。

患者和方法:研究人员使用台湾全民健康保险研究数据库,纳入1996年1月1日~2011年12月31日的354649名AF患者。根据2011版和2014版ACC/AHA指南,CHADS2(充血性心衰,高血压,年龄≥75岁,糖尿病和既往卒中或短暂性脑缺血发作)评分≥2或CHA2DS2-VASc(充血性心衰,高血压,年龄≥75岁,糖尿病,既往卒中或短暂性脑缺血发作,血管疾病,年龄65~74岁,女性)评分≥2的患者分别被认为是接受OACs的决定性因素。

结果:推荐使用OACs的AF患者的比例从2011版指南时的69.3%(n=245598)增加到2014版指南时的86.7%(n=307640),增加了17.5%(95%CI,17.4~17.6)。基于2014版指南,大多数AF女性(94.1%)和年龄>65岁的患者(97.2%)接受OACs。在既往指南未推荐使用OACs的患者中,新指南中OAC使用降低了不良结局风险(缺血性卒中或颅内出血或需要输血的出血或死亡),校正风险比为0.89(95%CI,0.85~0.94)。

结论:在该项全国性队列研究中,2014版指南的导致更多AF患者接受OACs预防卒中,OAC药物使用的增多与更佳的结局相关。更加努力的去落实指南能改善AF患者结局。

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