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肾病病友如何选择降糖药物【消息】

发布时间:2020-09-16 18:04:15 阅读: 来源:轻质隔墙板厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病肾病早期主要表现为高滤过和肾脏肥大,当血糖控制和糖代谢紊乱纠正后可以恢复正常;相反,持续高血糖会加重肾脏的损害。对糖尿病肾病早期的基本治疗是积极控制血糖。包括饮食治疗、口服降糖药及应用胰岛素。

伴有糖尿病肾脏损害时,不宜应用二甲双胍,因为该药主要从尿排出,容易在体内积聚乃至引起乳酸酸中毒。可选择下列几种降糖药:

磺脲类:格列喹酮(糖适平)为第二代磺酰脲类口服降糖药,口服吸收快而安全,主要在肝脏代谢,95%的代谢物质通过胆汁由粪便中排出,剩余不到5%由肾脏排出,因此对肾脏影响很小。起始剂量为30毫克,每日3次,最大剂量为每日240毫克。

α—糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖):由于此药仅有不足5%被吸收入血,故可在糖尿病肾病时使用。但在尿毒症时,剂量不宜过大。

噻唑烷二酮类衍生物(罗格列酮、吡格列酮):罗格列酮口服后,大约64%从尿中排出,23%由粪便排出。而吡格列酮的代谢产物主要经胆汁排出体外,两种药物在肾功能不全时均可应用。

胰岛素促分泌剂:如瑞格列奈、那格列奈。对老年患者及肾功能障碍者适用。

胰岛素:单纯饮食控制和口服降糖药控制不理想,且有肾功能不全时,应尽早使用胰岛素。

欧洲2型糖尿病政策组和美国糖尿病学会已经建议:对老年患者应该停用长效磺脲类药物,如氯磺丙脲、优降糖和格列苯脲。中老年患者应选用短效磺脲类降糖药,磺脲类中的格列喹酮(糖适平),它在轻中度肾病治疗中具有的独特地位。

(实习编辑:周家文)

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